療育で
子どもを伸ばすためにどんな支援をするか？
基にするのは「個別支援計画書」です。
支援を始めたばかりで
データの積み上げがないうちは
おうちのかたがお話くださったことが頼りです
おうちのかたの主訴が
「かんしゃくに困る」というケースは多いです。
ですが、実際に子どもと接してみると
「かんしゃくって聞いたけど
うちの３番目にしたいくらいに可愛いぞ」
「強い不安からの【パニック】かな」
と認識を変えることが、たまにあります。
私は、診断や判定をする立場にないので
療育保育士の感覚的な話になります。
自閉症者の「メルトダウン」を
「強いパニック」と説明してくれる
精神科医もいます。
日本では
「パニック」に「メルトダウン」を含めて
語られることが多い気がします。
「メルトダウン」に「かんしゃくの状態」が
表れることも多いので
言葉が揺れやすいのかなと感じます。
・・・すでにタイトルの
「言葉の定義を合わせる」に矛盾するのですが
私にとって大切なのは
支援が子どもの幸せに還元されること。
本来のメルトダウンを
パニックに含めてしまっていますが
言葉の揺れの問題は
いったんスルーさせてください
「かんしゃく」には原因があって
それを取り除けば徐々に落ち着いていく…
対して「パニック」は
押さえきれない生理的な強い不快感
というイメージです。
低年齢の障害児には
暑い・痒い・眠い・音がうるさい…。
そんな不快感の重なりが
限界を超えた辛さになるように見えます。
パニックと言うと、暴れたり叫んだりする
イメージかもしれませんが
思考が停止した状態になり、
静かにパニックに陥っていることもあります。
傍目には、ぼーっとしたように見えても。
私の見立てですが、
子どもがこの静かなパニックになったときに
できないことが「視線誘導」です。
普段はお話が上手でも、
パニックになると、
無意識下のように見えることがあります。
かんしゃくなら
どんなに泣き叫ぼうと視線が合い、
会話も通じるかもしれません。
（まあ通じないけど、こちらの言葉は入るというか
）
かんしゃくか？パニックなのか？
その言葉の定義がなぜ大切なのか？
ーーそれによって支援内容が変わりうるからです。
自傷行為を防ぐ目的もあります。
もちろん目の前の子どもを見て判断しますし、
「これはかんしゃく？パニック？」と
毎回引き継ぎ書から判断するわけでもありません。
それでも、おうちのかたはどのような状態を
「かんしゃく」と呼んだのか？
支援者間で言葉の定義を合わせておくことが
大切だなと感じます。
子どもを共通理解し、より良い支援を目指すために。
▼国立病院機構新潟病院 臨床研究部長（小児科医）藤中秀彦先生の記事です。
「癇癪とメルトダウンの違い」を分かりやすく解説してくださっています。