高齢者の体調変化（食事）に気づくためのポイントパートⅢ

 

 

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こちらの記事のつづきです

 

 

 

 

本日は『食事』について

観察ポイント（10〜18/48）

について９つ書いていきます

 

 

こちらの内容は

介護職に向けて

書かれている内容をまとめています

※家族介護をされている皆さまにも

参考程度にご覧になっていただけると幸いです

 

 

 

 

 

▶箸やスプーンが持てない（㌽10）

 

食事の際に

箸やスプーンを持つことができない

あるいは使用することが困難な場合

 

・身体的な問題が影響している可能性

（筋力低下・手指の麻痺・関節の痛みなど）

・認知機能の低下の可能性

（使い方が分からなくなっている）

 

観察としてみること

・利き手の変化

・握る力、動作のぎこちなさ

 

そのうえで自助具を導入し

食事への意欲や楽しみを引き出す

 

 

 

 

▶食欲がない（㌽1１）

 

「お腹が空かない」「食べたくない」

という状態が続くと

栄養不足や

フレイル（虚弱体質）の原因となるため

注意が必要です

 

高齢になると

さまざまな要因が

（味覚の変化・抑うつ・不安・便秘・胃の不快感など）

食欲低下に影響する可能性があります

 

環境要因も食欲に関係する

（時間帯・姿勢・雰囲気など）

 

ゆえに幅広い観察が求められる

 

食欲の低下には

自然な形で促すことがポイント

・本人の好みに合った食材を選ぶ

・盛り付けなどで見た目の工夫

 

体重の減少や皮膚の変化（乾燥やたるみなど）

がみられる場合は

栄養不足の可能性が

早めに医療職や栄養士に報告し

適切な対応を依頼する

 

 

 

▶食べ物を口まで運べない（㌽1２）

 

スプーンや箸を持つことができても

口まで運べない場合には

・腕や肩の筋力低下

・手の震え

・姿勢保持の困難

・視覚や空間認知障害

などが背景にある可能性があります

 

身体の傾きや食事中の疲労感

食具の動きなどを注意深く観察する

 

負担の少ない姿勢の確保には

・食器の位置の工夫

・椅子や机の高さを適切に調整する

 

 

▶食べこぼしが多い（㌽1３）

 

・咀嚼力の低下

・舌や唇の筋力低下

・入れ歯が合ってない

などの原因が考えられる

 

観察のポイント

・噛む動作のスムーズさ

・舌の動き

・口の中に食べ物を溜め込んでいる様子

・口周囲の筋肉の動き

 

うまく食べれる工夫

・食べやすい大きさに切る

・とろみを少しつける

口からこぼれにくくなります

 

 

 

▶食べ残しが多い（㌽1４）

 

以前は完食していたのに

食べ残しが増えた場合

・体調不良

・味覚の変化

・食事形態が合ってない

などが影響している可能性が

 

食べ残しがあった場合

・残している食材の傾向

・食事の進み具合

・食事への集中力の有無

・表情や反応

などを丁寧に観察

 

食べ残しが続く場合は

・好みや体調に合った食材の選定

・提供料の調整

・食事形態や温度の調整

を行うと効果的

 

声かけで安心感を与えたり

環境整備で食事を楽しむ気持ちを

引き出すことで

食事の意欲が向上する可能性もあります

 

 

 

▶なかなか飲み込めない（㌽1５）

 

食事中に高齢者が

「なかなか飲み込めない」といった

様子が見られる場合

・加齢による嚥下機能の低下

・脳血管障害などの疾患

が背景にある可能性があります

 

・せき込む

・むせる

・口に食べ物を溜め込む

・食事に時間がかかる

これらの症状がある場合は

注意深く観察することが必要

 

たとえ小さな異変でも

看護師へ報告しましょう

 

対応が遅れると

・誤嚥による肺炎

・栄養不足

・脱水症状

といったリスクが高まります

 

対応策

・適切な姿勢を保つ（そのための環境整備）

・食事形態の見直し

 

 

 

▶むせ込みがある（㌽1６）

 

水分や食べ物が食道ではなく

気管に入りかけている場合

「むせ込み」は重要な観察ポイント

※むせることは誤嚥の兆候を示すことがある

 

むせ込みのタイミングや頻度

声のかすれ具合や咳の有無

などをしっかり確認

 

・食事のスピード

・嚥下までにかかる時間

・一口の量

・嚥下時の表情

これらの観察をもとに

誤嚥の兆候を早期発見

※誤嚥性肺炎を予防するための

適切な対応ができる

 

誤嚥性肺炎は

時には命にかかわることもあります

・体温の変化

・痰の性状（量や色、粘度等）

・呼吸状態

これらの異常がみられた場合は

速やかに医療職に報告する

 

 

 

▶口の痛みや違和感を訴える（㌽1７）

 

食事中には

高齢者の姿勢や咀嚼

飲み込みの様子を

注意深く観察する

 

「口が痛い」「しみる」「違和感がある」

との訴えがあった場合は特に注意が必要

 

・口内炎

・歯茎の腫れや痛み

・義歯の不具合

などが原因である可能性がある

※まずは口腔内を確認する

 

異常がみられる場合は

医療職や歯科医師に報告する

 

 

 

▶顔色が悪い（㌽1８）

 

顔色が青白く

血色がないと感じた場合

・貧血や低血圧

・低血糖

・又はその他の体調の変化

が現れている可能性を示す

重要なサインかもしれない

 

 

 

 

こうした変化を見逃さないために

・唇の色

・発汗の有無

・呼吸状態

・めまいやふらつきの有無など

小さな変化に注意を向け

全身状態を把握することが重要

 

体調がすぐれない場合

・まずは安静に

・必要に応じて水分補給や体位の調整

 

ふだんとの違いに

いち早く気づくことが大切です

 

異常を確認した際は

早めに医療職へ報告し

迅速な対応につなげましょう

 

 

 

 

 

今回は「食事」の観察ポイントを９つ

紹介しました

 

次回はパートⅢ

「排泄編」を書きたいと思います

 

 

 

参考文献

介護専門職の総合情報誌

おはよう21

 

 

 

 

最後まで読んでくださり

ありがとうございました