リーマスと妊娠
リーマスは躁うつ病に限らず、統合失調症やその他うつ病や境界型人格障害、神経症圏に広く処方されていると思われる。アメリカFDAによる催奇形性のカテゴリーは「D」となっている。
【D】
人の胎児に明らかに危険であるという証拠があるが、危険であっても妊婦への使用による利益が容認されるもの（たとえば生命が危険にさらされているとき、または重篤な疾病で安全な薬剤が使用できないとき、あるいは効果がないとき、その薬剤をどうしても使用する必要がある場合）
リーマスは特に妊娠第１三半期は避けるべきとされている。リーマスは、エプスタイン奇形（心奇形）と関係が深く、もし妊娠第１三半期に使用していた場合、その出現頻度は10～20倍になると言われる。しかし、エプスタイン奇形の発生頻度は本来2万に1人なので、仮に20倍になったとしてもその確率は1000人に1人でしかない。
この頻度は10年くらい前に書物にかかれていた記載に比べかなり低くなっている。1996年版カプランの精神科薬物ハンドブックによれば「子宮内でリーマスにさらされた胎児の４％未満に発生すると言われる」と書かれている。
リーマスは非常に効果のある薬物であり、中止による精神症状の悪化も考慮しなくてはならない。精神症状が悪化した場合、妊娠継続ができなくなる可能性がある。30ヶ月リーマスで治療していた患者でリーマスを中断した場合、2～10週以内の再発率は50％にまで及ぶという報告がある。
なお、日本のリーマスの添付文書では、妊娠中のリーマスの投与は「禁忌」とされている。日本では、妊娠中のリーマスの処方はありえない選択肢なのである。
それに対し、デパケンの場合、「原則禁忌」となっており、いくらかトーンが違っている。この差だが、リーマスは躁うつ病の薬物であるのに比べ、デパケンRは抗てんかん薬でもあることが大きいと思われる。妊娠中に大発作が起こった場合、妊婦及び胎児に大きな負担がかかることも考慮されているのであろう。
日本の添付文書
リーマス 禁忌
デパケンR 原則禁忌
テグレトール 有益性が危険を上回ると判断される場合にのみ投与すること
リボトリール 妊娠又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性（母体のてんかん発作頻発を防ぎ、胎児を低酸素状態から守る）が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
原則禁忌とは
妊婦又は妊娠している可能性のある婦人（投与しないことを原則とするが、特に必要とする場合には慎重に投与すること）
参考
エビリファイと妊娠
デパケンRと妊娠
リーマス
【D】
人の胎児に明らかに危険であるという証拠があるが、危険であっても妊婦への使用による利益が容認されるもの（たとえば生命が危険にさらされているとき、または重篤な疾病で安全な薬剤が使用できないとき、あるいは効果がないとき、その薬剤をどうしても使用する必要がある場合）
リーマスは特に妊娠第１三半期は避けるべきとされている。リーマスは、エプスタイン奇形（心奇形）と関係が深く、もし妊娠第１三半期に使用していた場合、その出現頻度は10～20倍になると言われる。しかし、エプスタイン奇形の発生頻度は本来2万に1人なので、仮に20倍になったとしてもその確率は1000人に1人でしかない。
この頻度は10年くらい前に書物にかかれていた記載に比べかなり低くなっている。1996年版カプランの精神科薬物ハンドブックによれば「子宮内でリーマスにさらされた胎児の４％未満に発生すると言われる」と書かれている。
リーマスは非常に効果のある薬物であり、中止による精神症状の悪化も考慮しなくてはならない。精神症状が悪化した場合、妊娠継続ができなくなる可能性がある。30ヶ月リーマスで治療していた患者でリーマスを中断した場合、2～10週以内の再発率は50％にまで及ぶという報告がある。
なお、日本のリーマスの添付文書では、妊娠中のリーマスの投与は「禁忌」とされている。日本では、妊娠中のリーマスの処方はありえない選択肢なのである。
それに対し、デパケンの場合、「原則禁忌」となっており、いくらかトーンが違っている。この差だが、リーマスは躁うつ病の薬物であるのに比べ、デパケンRは抗てんかん薬でもあることが大きいと思われる。妊娠中に大発作が起こった場合、妊婦及び胎児に大きな負担がかかることも考慮されているのであろう。
日本の添付文書
リーマス 禁忌
デパケンR 原則禁忌
テグレトール 有益性が危険を上回ると判断される場合にのみ投与すること
リボトリール 妊娠又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性（母体のてんかん発作頻発を防ぎ、胎児を低酸素状態から守る）が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
原則禁忌とは
妊婦又は妊娠している可能性のある婦人（投与しないことを原則とするが、特に必要とする場合には慎重に投与すること）
参考
エビリファイと妊娠
デパケンRと妊娠
リーマス