マッキー先生からきいた、もうひとつのお話。

94歳、認知症のおじいさん。

数年前から寝たきり。

車いすで移動、でも自分では移動できない。

寝返りも打てない。食事は口を開けるタイミングでペースト食を流し込んであげる。

この状態で高熱が出た。

ここで、患者さんの様子をみて、先生たちはアレコレと治療方針を考えるわけです。

家族は、こう言われたそう。

入院するとケアが行き届かないので入院したくない。

感染症がよくなっても、これ以上よくなるわけではない。

このままの人生が続くのはかわいそう。

で、施設での治療を希望。

この時点で、施設側も医療側も、

看取り覚悟の治療だという認識をもったそうです。

ここで「少しでも健やかな死を」と考えるか、

「一日でも、一秒でも長生きしたい、させたい」と考えるか？

が大きな分かれ道なのですよね。

で、治療方針が決まったので、

できることはすべてやったけど亡くなった

といえるような治療をしていったのだそうです。

通常は行わない一日二回の抗生剤点滴。

普通の施設では、それを続けるマンパワーなどないそうです。

それを一週間続けたら、もう一週間やってほしいと…。

このお話ね、結局看取りだからとがんばって、

通常はできない治療を二週間続けて、

やっぱり入院します

と言われてスッコケたそうなんです。

最期だと思って最大限の労力を使ったのに、

入院でもいいのなら、最初からいってくれ

ということもあるのですけど、

看取りではなく、治療するなら、

効かない治療で悪化させる前に、入院してくれ。

早く適正な検査をして、豊富な抗生剤から適正なものを選んでくれ。

重症になってから治療をすると、治りにくいのはもちろん、

しんどい時間が長くなるし、

嚥下能力も落ちて、食べられなくなるし、

そうなると胃ろうだとか、高カロリー点滴だとかになっちゃうし、

それでは何のために助けたのか？

ということにもなってしまう。

マッキー先生はこのことをなげいておりました。

この患者さま、結果的には、

入院して、治療して、

再び施設に戻ってこられたそうです。

が、意思表示も会話もできず、

視線も合わず、ペースト食で…

といった状態なのだそうですが…

これはホラーでもなんでもなく、

誰の身にも起こりうるお話。

介護をする時には、

どこかで決断を迫られることがあります。

少しでも患者さん本人が健やかに移行できるような、

そんな決断ができたらいいですね