リスパダールが良くないと思う点
僕の統合失調症の患者さんの処方の特徴のひとつに、リスパダールをなるべく使わないというのがある。これは以前にも少し触れている。最近、そんな風に言っているが、実際はどうなんだろうと思い、入院患者さんだけリスパダールの処方率を調べてみた。診断は統合失調症の人だけを集めた。
なんと25％の人に処方していたのである。ちょっと意外だった。思っていたよりも多い。僕は10～15％くらいと思っていたからだ。
リスパダールが良くないと思う点
①量が増えると、セレネースとあまりかわらないくらい副作用が出る。特に流涎やジストニアが嫌。
②最初に思わぬ悪化に見舞われることがある。ジプレキサやエビリファイならまだ納得できるが、セレネース的なリスパダールで悪化するのは許されない。期待値が低いのに。
③数ヵ月後の突然の破綻。これもセレネース的な薬物なのに何故なの？
④いまどき非定型なのに陰性症状への効果がイマイチな点。
⑤高プロラクチン血症が生じやすい点（←クセモノ）
リスパダールは僕は高用量は処方していない。だいたい、リスパダール10～14mgとかでガリガリ治療するのは、セレネースやトロペロンの大量で治療するのと全然変わらんと思うぞ。入院は今は最高でも6mgまで。あんがい2～3mgが多い。結局、リスパダールはどんどんリストラされて、処方していてもメインではなかったりするのである。これはエビリファイが合ったため、まさにリスパダールがリストラされる直前の処方。
リスパダール（２） １Ｔ
セロクエル（100） ２Ｔ
エビリファイ（３） ２Ｔ
ヒベルナ ２Ｔ
レンドルミン １T
1ヶ月以内にリスパダールは役割を終える。リスパダールを中止後はヒベルナが中止できるだろうし、その後セロクエルももう少し減量できるかもしれない。
最も不吉なのは、リスパダール単剤で治療されている患者さんで、流涎、多飲水がダブルで生じている人たち。このパターンの患者さんの機能的予後は、特に良くないと感じる。これはリスパダールの量をできるだけ絞るか、他の薬物への変更を試みるべきと思っている。
参考
なるだけリスパダールを使わないようにしていること
非定型抗精神病薬の病状悪化率
メージ症候群（前半）
リスパダール
なんと25％の人に処方していたのである。ちょっと意外だった。思っていたよりも多い。僕は10～15％くらいと思っていたからだ。
リスパダールが良くないと思う点
①量が増えると、セレネースとあまりかわらないくらい副作用が出る。特に流涎やジストニアが嫌。
②最初に思わぬ悪化に見舞われることがある。ジプレキサやエビリファイならまだ納得できるが、セレネース的なリスパダールで悪化するのは許されない。期待値が低いのに。
③数ヵ月後の突然の破綻。これもセレネース的な薬物なのに何故なの？
④いまどき非定型なのに陰性症状への効果がイマイチな点。
⑤高プロラクチン血症が生じやすい点（←クセモノ）
リスパダールは僕は高用量は処方していない。だいたい、リスパダール10～14mgとかでガリガリ治療するのは、セレネースやトロペロンの大量で治療するのと全然変わらんと思うぞ。入院は今は最高でも6mgまで。あんがい2～3mgが多い。結局、リスパダールはどんどんリストラされて、処方していてもメインではなかったりするのである。これはエビリファイが合ったため、まさにリスパダールがリストラされる直前の処方。
リスパダール（２） １Ｔ
セロクエル（100） ２Ｔ
エビリファイ（３） ２Ｔ
ヒベルナ ２Ｔ
レンドルミン １T
1ヶ月以内にリスパダールは役割を終える。リスパダールを中止後はヒベルナが中止できるだろうし、その後セロクエルももう少し減量できるかもしれない。
最も不吉なのは、リスパダール単剤で治療されている患者さんで、流涎、多飲水がダブルで生じている人たち。このパターンの患者さんの機能的予後は、特に良くないと感じる。これはリスパダールの量をできるだけ絞るか、他の薬物への変更を試みるべきと思っている。
参考
なるだけリスパダールを使わないようにしていること
非定型抗精神病薬の病状悪化率
メージ症候群（前半）
リスパダール