抗うつ剤と睡眠
「アモバン、マイスリーと不眠症」のコメントがけっこう多かったので、もう少し睡眠と特に抗うつ剤の関係について補足。一般に３環系抗うつ剤は、レム睡眠とごく浅い睡眠を抑制し、中程度の睡眠を増加させる。深い睡眠にはさほど影響がない。
３環系抗うつ剤
レム睡眠 ↓
浅い睡眠 ↑
中程度の睡眠 ↑
深い睡眠 ～
ところが、テトラミドとレスリン（デジレル）は少し異なっている。この２つは、中～深い睡眠を増加させ、浅い睡眠を抑制、レム睡眠はやや抑制気味になる。
テトラミドとレスリン
レム睡眠 ↓または～
浅い睡眠 ↓
中程度の睡眠 ↑
深い睡眠 ↑
レスリンは抗うつ剤としては効果がいまいちだが（詳細）、眠剤的によく用いられることがこれでわかる。
SSRIに関しては、３環系抗うつ剤やレスリンなどとはかなり様相が異なっている。SSRIは深い睡眠を抑制し浅い睡眠を増やすのである。中程度はそこまでの影響を及ぼさない。レム睡眠は抑制するらしい。
SSRI
レム睡眠 ↓
浅い睡眠 ↑
中程度の睡眠 ～
深い睡眠 ↓
これはSSRIはもともと悪かった睡眠をさらに悪化させることがわかる。こういうこともあり、SSRIでどうしても不眠傾向になる人は、根本的にこれを止めてSSRI以外の抗うつ剤に変更するか、SSRIを続ける場合は眠剤を併用して睡眠を改善したほうが良い。そこで我慢して眠剤を飲まないのは薬理的に言えば望ましくない。SSRIを処方して睡眠の状態が悪いままだと、全体のパフォーマンスが上がらないからだ。
いつか、SSRIの治り栄えがいまいち好きになれないと書いたのはこのようなことも関係しているのかもしれない。なんだか、SSRIって不自然になるのよね。サイボーグ人間を作っているみたいだ（参考）。
ベンゾジアゼピン
レム睡眠 ↓
浅い睡眠 ↑
中程度の睡眠 ↑
深い睡眠 ↓
これを見るとわかるが、SSRIとベンゾジアゼピンは睡眠への影響が良く似ている。こういうことを考慮するとSSRIに加えてマイスリーやアモバン以外のベンゾジアゼピン系眠剤で眠ろうとしてもあまり深くは眠れそうにないのがわかる。そういうこともあり、SSRI＋テトラミドまたはSSRI＋レスリンは変な抗うつ剤の併用に見えるが、睡眠を改善するという視点なら合理性がある。
なおSNRI（トレドミンなど）はレム睡眠と深い睡眠に影響が少なく、浅い睡眠を減少させ、中程度の睡眠を増加させる。こういうこともあり、眠剤としてトレドミン、３環系抗うつ剤、レスリン、テトラミドのいずれかを併用して服用するのは悪くない選択なのがわかる。
３環系抗うつ剤
レム睡眠 ↓
浅い睡眠 ↑
中程度の睡眠 ↑
深い睡眠 ～
ところが、テトラミドとレスリン（デジレル）は少し異なっている。この２つは、中～深い睡眠を増加させ、浅い睡眠を抑制、レム睡眠はやや抑制気味になる。
テトラミドとレスリン
レム睡眠 ↓または～
浅い睡眠 ↓
中程度の睡眠 ↑
深い睡眠 ↑
レスリンは抗うつ剤としては効果がいまいちだが（詳細）、眠剤的によく用いられることがこれでわかる。
SSRIに関しては、３環系抗うつ剤やレスリンなどとはかなり様相が異なっている。SSRIは深い睡眠を抑制し浅い睡眠を増やすのである。中程度はそこまでの影響を及ぼさない。レム睡眠は抑制するらしい。
SSRI
レム睡眠 ↓
浅い睡眠 ↑
中程度の睡眠 ～
深い睡眠 ↓
これはSSRIはもともと悪かった睡眠をさらに悪化させることがわかる。こういうこともあり、SSRIでどうしても不眠傾向になる人は、根本的にこれを止めてSSRI以外の抗うつ剤に変更するか、SSRIを続ける場合は眠剤を併用して睡眠を改善したほうが良い。そこで我慢して眠剤を飲まないのは薬理的に言えば望ましくない。SSRIを処方して睡眠の状態が悪いままだと、全体のパフォーマンスが上がらないからだ。
いつか、SSRIの治り栄えがいまいち好きになれないと書いたのはこのようなことも関係しているのかもしれない。なんだか、SSRIって不自然になるのよね。サイボーグ人間を作っているみたいだ（参考）。
ベンゾジアゼピン
レム睡眠 ↓
浅い睡眠 ↑
中程度の睡眠 ↑
深い睡眠 ↓
これを見るとわかるが、SSRIとベンゾジアゼピンは睡眠への影響が良く似ている。こういうことを考慮するとSSRIに加えてマイスリーやアモバン以外のベンゾジアゼピン系眠剤で眠ろうとしてもあまり深くは眠れそうにないのがわかる。そういうこともあり、SSRI＋テトラミドまたはSSRI＋レスリンは変な抗うつ剤の併用に見えるが、睡眠を改善するという視点なら合理性がある。
なおSNRI（トレドミンなど）はレム睡眠と深い睡眠に影響が少なく、浅い睡眠を減少させ、中程度の睡眠を増加させる。こういうこともあり、眠剤としてトレドミン、３環系抗うつ剤、レスリン、テトラミドのいずれかを併用して服用するのは悪くない選択なのがわかる。