【続編】ぶっちゃけコロナ②

結論からお話しすれば、『やはり慎重にならざるをえない』『病院にしても患者にしても二極化が激しい』でしょうか。

私は軽症から重症までコロナ患者を受け入れている病院に勤務しています。

◆PCR検査の結果が不安定、というのはコロナのPCR検査に限ったことではありません。がん検診でも新生児マスクリーニングなどでもその他検査でも同様です。医療の検査には偽陽性、偽陰性はつきものです。その不安定さとは上手く付き合うしかありません。

◆罹患した人の大半が軽症で済む。(特に日本においては)。これは事実だと思います。
しかし既存のコロナウイルスでの風邪やインフルでは年齢、基礎疾患ともに急激な経過を辿らなかった人達が、重症化するのも事実です。

◆病院は規模により受け入れられる患者が異なります。ECMOや人工呼吸器が使用できる病院は元から大病院で、中等症重症患者を受け入れる量が圧倒的です。そのように行政からも依頼されています。逆をいえば、そのような施設設備、治療環境が整わない病院では軽症者しか受け入れられません。

◆2類のため軽症者でも入院させなければならないため、無症状でも患者は入院してきます。ようするに、受け入れ患者が軽症者の病院に勤めている医療者は『コロナは軽いな。入院させてても自分達もやることはないな』という印象を抱きやすくなります。

◆そして、コロナでは何が問題なのか。うまく解決できない要因は多々ありますが、その１つに『重症者が累積していくこと』にあると思います。インフルからの二次的な肺炎や、風邪や誤嚥性肺炎と違うのは、ICUに入室してから出られるまでの日数です。一般的な肺炎では数日～一週間程で出られることが多いですが、コロナでは１ヶ月ほど入ってることもあります。
ちなみに、ICUを持っている医療機関自体が少ないですが、そのうち、多くて10床を越すくらい、大抵は10床あるかないか、です。
一般疾患の数も確保する必要があるため、１つの病院につき数床しかコロナ用にできないのが現状です。その貴重なICU病床が１人で１ヶ月、というのはなかなか厳しいです。

さらに、毎年のインフルで亡くなった数の方が多かった、とのことは現段階では事実かもしれませんが、重症化率や致死率をインフルとコロナで比較した時、コロナの方が高い率です。新規ウイルスの為、免疫を持っている人は少なく、今まで流行してきた病気よりも、ワクチン云々関係なく防ぎにくく広がりやすいという事情もあります。

単純な感染者数や平均的な症状だけで考えて病気同士を比較されがちですが、現場の医療を考える時はこれらの事情も考慮する必要があります。


◆上記の理由にて、コロナ患者でICUの病床がなかなか空かず、新規に発症したコロナ重症患者や、はたまた本来受け入れられるべき他の疾患の重症患者を受け入れられません。
これが『医療崩壊』です。医療崩壊とは院内で人がバタバタ倒れ多忙でパニックに陥ってるイメージですが、持っている病床数以上の患者を受け入れはできません。
なので、実際は病院が『受け入れることすらできなくなった』状態の為、病院の外で助けられたはずの患者が死んでしまった、という光景になります。それどころか病院自体にクラスターが起き、機能しなくなった場合は、院内は静かな光景になります。

１つの病院で医療崩壊が起きて患者を受け入れられなくなれば、近隣病院にその皺寄せがいきます。この連鎖で地域的に大規模な医療崩壊が起きます。地域の基幹病院が倒れるというのは凄まじい影響力です。コロナ重症者を受け入れてる病院というのは、もとから他が受け入れられない一般疾患や外傷者の重症例を受け入れていた病院ですから。コロナ対応をしていなかった小さなクリニックや病院がその時にできることはあまり多くありません。


◆2類から5類に引き下げても、医療崩壊の要となる重症者の数を減らさないことには、(軽症者を受け入れている病院の負担以外は)あまり変わらないかもしれません。

日本では欧米諸国に比べ致死率が低く済んでいますが(感染対策や人種の違いなのか、医療環境やウイルスの型がちがうのか原因は不明)、世界的な亡くなった人数と、一般的な疾患とは異なる重症化スピード、日本でも起こった総合病院の事例(40名以上亡くなった方が発生)などを考えると、医療機関は慎重にならざるを得ないと思います。

日本での死亡者数が現在の数に抑えられているのは(不謹慎な表現で申し訳ありません)、一般市民の方の努力(感謝しております)があってこそです。
ただ、治療を必要としている人と医療の需要と供給が崩れ、限界点を突破した時に、日本でも一気に致死率が上がるということは十分可能性があります。


◆以上を纏めると、『医療崩壊の要となる重症者を減らすには、無症状・軽症者も含めてコロナの感染者数を全体的に減らす事が必要』なのです。
その為に、経済と医療と天秤にかけている状態です。

「感染者数」「症状」「感染が起きている地域」「患者の年齢」「医療者数」「治療」「病床」という点。
それぞれ点で見たときは大丈夫そうに見えてしまうかもしれませんが、点と点を線で繋げたとき、またはそれらを細分化して状況をみたときに、『思ったよりやばそうな状況』になっているのがこのコロナ騒動だと思います。

この新型コロナは、自分がいる立場で認識が大幅に違うのが特徴だと思います。
・やばい病気だ！
・大したことない病気だ！
どちらも真実です。だから、どちらが嘘を言ってるわけでもないし、反対の意見に理解がないのも責められはしない。見えてる景色がまるで違う。特に(今現在は)欧米に比べて上手く対処できている日本だと、後者の印象をもつ人が多いでしょう。

コロナ受入病院でも、その病院規模により差がありますし、病院の中でもどの部署に所属しているかで情報や印象はかなり変わります。
コロナ受入病院といっても、最前線でコロナ関係に従事してる方というのはごく一部です(コロナ専門病院でない限りは)。
ですから、コロナ受入病院で働いてるからと言って、その病院の状況を正しく話せる人はそう多くはないかもしれません。病院という組織は必要最低限の立場の人にしか情報を流さない傾向があるためです。


◆ウイルスも生物ですから種として長く生き延びたい。となると、寄生する人間が亡くなってしまったら困ります。症状が超強力なウイルスだと感染し一気に多くの例で重症化しますが、その代わり感染者も目立ち、すぐに隔離できるので早く収束させやすいです(SARSなどはこのタイプでした)。
新型コロナは大半が軽症・無症状で一部を重症化させます。感染者を把握しにくいので、一度持ち込んでしまえば、人々の中で感染し続け、沢山の人の中でウイルスは長く生きられるという戦略です。生物学的に賢いウイルスですが、人間には非常に扱いにくいウイルスだと思います。



大変長くなり申し訳ありません。コロナ対応をしている病院で働く、一個人が１年見てきた景色は……こんな感じです。パーティさんも娘ちゃんもどうぞお元気で！

シンママ にオススメ

やって損なし！やらないと貯まらない！ 

無料で誰でも簡単に始めれる副業