低用量ピル
まだまだ日本での認知が低いため
色々な質問を受けます
一応Q&Aをまとめます
注）答えはあくまで
大規模試験などで得られた結果なので
個人差はあります
Q：不妊症になるって聞いたんですが・・
避妊効果はありますが
内服中止後に
不妊症になることはありません
長期内服終了後
９割の方は３ヶ月以内に
生理が再開され、
１２ヶ月以内の妊娠率は８８％
通常の妊娠率と変わらないことが示されています
不妊症になるという噂は
昔々の用量が高いピルだと思われます
Q：太りますか？
大規模試験では
体重変化に差は認められなかった
と結論づけられました
ただ
稀に食欲が増しちゃう人がいるかも
Q：なんとなく薬続けたく無いんですが
依存性とかありませんか？
特に無いです
なんとなく薬を続けたく無い人は
是非何が嫌なのかを整理して
担当医に疑問をぶつけてみてくださいね
Q：風邪薬と一緒に飲んで大丈夫なんですか？
特に問題はありません
低用量ピルとの併用注意な薬はごく一部です
・一部の抗うつ薬（三環形抗うつ薬）
・抗てんかん薬
・抗結核薬
・HIV治療薬
Q：卵巣とか子宮の癌になりやすくなりませんか？
逆です
卵巣癌、子宮体癌、大腸がん
のリスクを下げます
です
ちなみに卵巣癌については
アンジョリーナジョリーさんが
乳房・子宮卵巣摘出を決断したことで
有名になった
遺伝性乳がん卵巣がん症候群についても
発症リスクが０.６倍程度と
発症抑制効果を示しました
Q：乳がんは？？
低用量ピルと乳がんリスク
については
関係があるという報告や
関係がないという報告が
入り乱れている状況です
昔々の用量が高いピルについては
乳がんリスクが約1.5倍程度と
優位な上昇を認めましたが
現在の低用量ピルについては
要検討中です
ただ高い報告でも
１.２４倍ですので
もの凄いリスクという訳ではありません
ちなみに
乳がん治療中の患者さんには
使用できません
Q：ニキビがひどくなりませんか？
ニキビの原因には
男性ホルモンが
関連していると言われていて
ピルの内服により
男性ホルモン産生が抑えられるため
一般的にはニキビが改善します
ただし
人によって薬の合う合わないがあるので
悪化するケースもあります
Q：何歳から使えるの？
本来初潮から開始できますが
骨成長への影響を考えると
１５歳くらいからは比較的安全に使用できます
海外では１４歳以上からの安全性は
証明されています
ちなみに何歳まで使用できるのか？
については
４０歳以上は慎重投与
５０歳以上の投与は禁止
となっています
Q：うつになるって聞きましたが・・
これも大規模調査では
因果関係は否定されています
気分変調によって
５％程度の方が
低用量ピル内服を中止していますが
低用量ピルとの因果関係は
示されていません
Q：タバコやめないとダメですか？？
基本はやめるべきです
喫煙は血栓症関連疾患の発症を
優位に上昇させます
ピルとの併用が
さらにリスクを上昇させてしまいますので
喫煙とピルの併用は避けた方が良いです
ちなみに
一日喫煙本数１５本かつ３５歳以上には
低用量ピル内服は禁止となっています
最近流行っている
電子タバコについても同様で
喫煙者本人にとっては
血栓症リスクを下げるものでは無いです
電子タバコ副流煙の
受動喫煙については
未だしっかりとしたデータは得られていませんが
やはり出来るだけ避けておくのが無難です
Q授乳中なんですけどピルは使えないですよね？
授乳中のピル内服に関する安全性の
一定の見解は得られていませんが
産後６ヶ月以降については
利益がリスクを上回る
とされています
授乳中は妊娠しない
と信じている女性（男性も・・）が
なぜか多いので
避妊を考えると
授乳中でも利益が勝るケースは
多いかと思います
ちなみに産後は
血栓症の超ハイリスクなので
産後２１日以内は基本内服不可
４２日以降は一定のリスクがあっても
内服可
となっていますが
やはりリスクがある人には
中々勧めにくいのが現状です
さて、
つらつらと質問を並べましたが
血栓については
別の記事できちんと説明しますね
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