リリカの平均投与量
リリカの売り上げは今や公的医療保険の大きな負担になるほどになっている。ただしリリカは精神科以外で処方されることが多い向精神薬の１つである。
リリカの添付文書の用法及び用量には、
神経障害性疼痛
通常、成人には初期用量としてプレガバリン1日150mgを1日2回に分けて経口投与し、その後1週間以上かけて1日用量として300mgまで漸増する。なお、年齢、症状により適宜増減するが、1日最高用量は600mgを超えないこととし、いずれも1日2回に分けて経口投与する。
線維筋痛症に伴う疼痛
通常、成人には初期用量としてプレガバリン1日150mgを1日2回に分けて経口投与し、その後1週間以上かけて1日用量として300mgまで漸増した後、300〜450mgで維持する。なお、年齢、症状により適宜増減するが、1日最高用量は450mgを超えないこととし、いずれも1日2回に分けて経口投与する。
と、いずれも1日150㎎から開始するように記載されている。ところが、リリカの平均投与量は120～130㎎くらいだという。臨床的には添付文書より少なめに投与されているようなのである。
リリカに25㎎剤型がある理由は、腎機能に応じて投与量を減らすようになっているためである。
リリカの平均投与用量が推奨開始用量より低いのは腎機能が低い人ばかりに投与されているわけではなく、おそらく忍容性のバランス的に日本人全ての人に150㎎から開始できないためと思われる。
リリカは軽微なものも挙げると副作用が比較的多い薬で、150㎎投与では副作用が60％を超えると言われている。
そうだとしたら、実勢に合わせて添付文書を書き換えた方が良いと思うが、添付文書は容易に書き換えられないのだと言う。
なお、僕もリリカを半年くらい飲んでいたことがあった。リリカはいくらかふらつきや眠さが出ておかしくないし、体質的に副作用も覚悟していたが、日常の精神面では全くと言ってよいほど副作用がなかった。認知や集中力低下などのわかりにくい悪影響もなかった。150から225㎎は普通に服薬できたのである。
ただし、便秘傾向になるのはやや困った。生まれて以来、便秘はあまり経験がなかったからである。
結局、今はリリカは服用していないが、中止の際の離脱症状も気が付かないほどだった。
どうも、リリカに限れば平均的な日本人の忍容性を上回っていたのである。
参考
リリカ（「リリカは少量から開始すべきだし、添付文書の150mgから開始というのはあまりにも過激である。」と記載している。）