食事バランス＆カロリーＢＯＯＫ
これはどのように食事を摂ればカロリーを摂りすぎないかというパンフレット。
イーライリリーのパンフレットだったと思うが、どこにもその表示がない。
このパンフレットの中で、https://www.schizophrenia.co.jp/ という案内が出てくる。そこはリリーによるサイトなので、ジプレキサによる肥満対策のパンフレットだと思う。
このようなものは、書店でより詳しい書籍が売られているが、これは患者さん向けの無料パンフレットである。医師が持っていてもあまり便利とは言えない。
これは数年前のパンフレットだと思うが、病院やクリニックの「自由にお持ち帰りください」の棚のパンフレットを貰ってまだ持っている人がいたとしたら凄いと思うよ。
「太りにくい食べ方をマスターしよう。」と書かれているが、実際のところ、ジプレキサで過食、体重増加が出る人は、その次元を超えている。
もっともよい方法は、過食が出るような人は、ジプレキサを止めることである。
過食を来してもなお、服薬する価値がある人はごく限られている。
調理法でカロリーダウン。
海外で日本の寿司が健康食品とされているのは、実際にカロリーが低い食品であることもあるが、加工されていないことも大きい。
だいたい海外で生のまま魚を食べた場合、食中毒になるリスクもけっこう大きい。日本の衛生状態が良いからこそ、このような食文化が発達したと言える。
見た目の直感で、カロリーを推し量るといったところでしょうか？
自分の摂食障害の患者さんで、実際、測ってもいないのに、昨日はだいたい3700カロリーくらい食べたなどと具体的数字を言える人がいた。
彼女は摂食障害が嵩じて、一見してカロリー計算ができるようになったものと思う。本1冊、頭の中に入っていると言えようか。
いつも思うが、イーライリリーはパンフレットに妙に気合が入っている。（過去ログ参照）
ここではごはん1膳が、立体的な絵本のようになるらしい。
食事の摂り方といったところ。
過去ログにリスパダール8㎎でコントロールしていた患者さんの話が出てくる。2007年の「リスパダール8mgと幻臭 」という記事である。
この男性患者さんは、ある日、決定的な破たん状態（緊張病性興奮状態）に至った。
この後、入院させ（もちろん保護室）リスパダール8㎎からジプレキサに時間をかけて変更した。興奮状態が収まるまでほぼ2か月を要したが、リーマスとジプレキサの併用で次第に精神症状がまとまっていった。
その結果、体重が10㎏ほど、劇的といった感じで減少したのである。（元々、彼は著しい肥満状態ではなかった）
切り替えで最も良かったのは、その後、2年くらいで姿勢が良くなったこと。リスパダール8㎎の頃は軽いジストニアが出ていた。この改善の一連の様子は記事を３～５に分けてアップする予定だったが、今後、アップしそうにないので、ここで簡単に紹介した次第である。
彼は退院後、もう5年以上経つが1度も増悪がない。
現在の処方は
ジプレキサザイディス 10㎎
リーマス 600㎎
リボトリール １㎎
ロヒプノール 3㎎
ベゲタミンＢ １Ｔ
その他、胃薬と下剤などを併用している。退院後、体重増加するのではないかと懸念していたが、少し増えたものの今なおマイナス6㎏で推移している。
この人を最後に自分の処方ではリスパダールは1㎎を超えている人が1名もいない。なお、リスパダールは1㎎以下で処方すると結構有用だと思うが、それでも体重が増える人は増える。
この患者さんの経過で最も重要な点は、リスパダールを8㎎使っていても、なお大きな破たんが診られたことだと思う。
自宅でのカロリー早見表。具体的数値が挙げられている。
続き。
これは外食のものである。自宅と外食では味付けの濃さが違うので、外食では塩分も多いと思うべきである。
外食業界では、薄い味付けだと営業が難しいんだと思う。
ジャンクフード系では、塩分も多いが、油脂の質もあまり良くない。自分は、外食だと油脂の悪さは一瞬でわかる。
それでもたまにラーメンは食べてしまうのよね。「明確な悪さを煩悩が凌駕する」といったところ。
コンビニ弁当は昔はひどいものだったが、近年はかなり改善されている（味の話）。体によろしくなさそうなのは今も昔も同じだと思う。
コンビニはめったに行かないが、たまに車やマンションの税金などを支払えるので利用している。
コンビニの食事で良いと思うのは「おにぎり」だと思う。これは秀逸。体にもさほど悪くなさそうだし。
スイーツ類。これもコンビニに置いている製品に進歩がみられる。
摂食障害の人で、一見、あまり魅力的とは思えないものに限って過食する人がいる。たとえば食パンだけとか。キャベツだけとか。
前者はともかく、キャベツはわかるような気がする。キャベツはあまり太りそうにない上、食物繊維が多いので便秘になりそうにないから。
なんとなく考えていると思えるところが感心（←謎）。
この辺りのスナック、ドリンク類だけど、キットカットを時々買って食べる。タイ人が、抹茶味のキットカットを爆買いすると聞き、どんな味なのか知りたいので買いに行くと、どこにも売っていない。
抹茶味のキットカットはめったにお目にかからない。（重要）
もしやと思いドンキに行くと、普通に売っていた。味は・・あれって好みだと思う。
これはよく見る図だけど、運動でカロリーを消費するのは、かなりハードルが高いと思ってしまう。
やはり摂取の方を考えた方が早い。
最初に紹介したリリーのサイト。
これにカロリーを書いていくんだと思うが、強迫的な人でないと続かないような・・
また、一瞬で5000カロリーくらい過食した日には、これまで地道にやってきたこととのギャップに呆然となり、自己嫌悪に悩まされそうに思う。
この表は、結構落ちついてからだと有用かもしれない。
参考
多剤併用処方のうちどの薬が体重増加をもたらしているか？
リスパダール8mgと幻臭
リスパダールvsジプレキサ（付録 ルーラン）
エビリファイｖｓジプレキサ