そんな無責任な・・
時々、お手伝いしている病院で外来診察していた時の話。リスパダールで治療中の女性患者さんがいた。年齢は50歳代。躁うつを伴うタイプであるが、統合失調症であるのは間違いなかった。最近、調子が悪いようで会話はぶっきらぼうで、いつも言葉尻を捉えるような感じだった。薬を変えたいが、それもちょっと不信感で見られるのではないかと思われるほどなのである。
それでもなんとかしないと仕方がないので、「この薬を使うとかえって悪くなるかもしれないけど、合えばとても良くなると思うので飲んでみてください」と言い、ジプレキサ2.5mgの追加を薦めた。その時、彼女は調子が悪かったこともあり、怒った口調になり、
「悪くなるかもしれないなんて、そんな無責任な・・」
と言った。その時、僕も、
「確かに彼女の言うとおりだな・・」
と思ったのである。今の悪い状態ならなんとかしてやりたいが、それが裏目に出る可能性のある治療をしようとしているのは間違いなかった。僕はこの程度はいつも説明する。だって説明しないと、患者さんには何が起こったか全然わからないでしょ。
これはある意味、精神科のインフォームド・コンセントの徹底には非常に難題があることを示している。
この患者さんだけど、ジプレキサは劇的に効いたのである。結果論ではあるが。今回診察した時、以前のような不機嫌さやひねくれ症がすっかり消失していた。ジプレキサ2.5mgしては変わり過ぎていると思えるほど。今はリスパダールは半量にしてジプレキサを増やし薬物の入れ替えを進めている。たぶん、彼女はとりあえずジプレキサの10mg程度でけっこう落ち着くと思うよ。
精神科の薬物療法は、個人差が大きいので不確実なものなのである。
この薬で絶対良いなんてありえない。
それでもなんとかしないと仕方がないので、「この薬を使うとかえって悪くなるかもしれないけど、合えばとても良くなると思うので飲んでみてください」と言い、ジプレキサ2.5mgの追加を薦めた。その時、彼女は調子が悪かったこともあり、怒った口調になり、
「悪くなるかもしれないなんて、そんな無責任な・・」
と言った。その時、僕も、
「確かに彼女の言うとおりだな・・」
と思ったのである。今の悪い状態ならなんとかしてやりたいが、それが裏目に出る可能性のある治療をしようとしているのは間違いなかった。僕はこの程度はいつも説明する。だって説明しないと、患者さんには何が起こったか全然わからないでしょ。
これはある意味、精神科のインフォームド・コンセントの徹底には非常に難題があることを示している。
この患者さんだけど、ジプレキサは劇的に効いたのである。結果論ではあるが。今回診察した時、以前のような不機嫌さやひねくれ症がすっかり消失していた。ジプレキサ2.5mgしては変わり過ぎていると思えるほど。今はリスパダールは半量にしてジプレキサを増やし薬物の入れ替えを進めている。たぶん、彼女はとりあえずジプレキサの10mg程度でけっこう落ち着くと思うよ。
精神科の薬物療法は、個人差が大きいので不確実なものなのである。
この薬で絶対良いなんてありえない。