歳時記余話
問い
医療とは？
歳時記 2月23日
雨水／土脉潤起（うすい／つちのしょううるおいおこる） 雪から温かな春の雨に変わり、寒さで固くなっていた大地が潤い、眠っていた生命が目覚める頃。「脉」は「脈」の旧字体で、血管の脈などの内部の巡りを表す。水上治の医療のように、目に見えない地中の循環と、それに伴う生命の息吹がはじまる。
答え（名言） 水上治
医療とは、症状の消失だけではなく、人間そのものに寄り添う営みである。（丸ごと医療の精神）
実話のリアリティ
（水上治は、38歳から4年間、北海道のえりも町の診療所に勤務した。シュバイツァー博士に憧れ、「医者たるもの、恵まれた大都会にいるばかりではなく、何年かは地域医療に奉仕すべき」との考えに基づいた取り組みである。以下、水上の講演の一部抜粋）
襟裳では始終、患者の住まいに往診をしていました。お茶菓子でもつまみながら、本当にいろいろな話ができます。患者さんの医療に関連する話を聞けます。いろいろ謎も解けます。今でも往診しなければいけないとなると、私は喜んで行きます。家族や暮らしなどを含めた患者さんの背景を見ないで、医療をするのは難しいと思うからです。
大病院の勤務医は病院に家族を呼んで、断片的な情報をたよりに深刻な話をします。このままだと容態が厳しい。この後、どの程度の医療をするか。胃瘻（いろう）をするか。高カロリー点滴をするか。そういったことを相談します。あまり背景がわからない中で、決めなければならないのですが、一回でも往診していたら、かなりのことがわかります。
「ああ、この家族はこういうことを大事に暮らしているのか」「親の医療に関してキーパーソンは、この人なのか」「どうも息子さんは機能していない。お嫁さんがコントロールしているのだな」といったことがすべてわかります。
余談ですが、昔は姑が嫁をいびっていましたが、最近では同居している場合、お姑さんはお嫁さんに遠慮していることもあります。そういう病院では絶対に言わないようなことも、往診すればわかります。でも病院に来ると、患者も家族も模範生としてふるまうから、なかなか本音が見えません。
襟裳の診療所での体験は、患者さんと丸ごとお付き合いする、普段の暮らしやご家族、お仕事などの背景も含めてトータルに診るべきという、私の医療観の原点になっています。
襟裳の診療所で四年働いて東京へ帰ることになった時、数百人もの方が見送りにきてくれました。びっくりしました。一人ひとり握手しました。一時間ぐらいかかったかもしれません。車で出る時も動けないぐらいで、連絡船のようにテープを握って名残を惜しんでいただいた。皆さんに慕っていただいた体験が私の医療の原点にあります。
（『水上治講演録』より）
現代AI社会への応用
AIは病名を診断できる。症状を分類し、予測し、データ化することもできる。だが、「海が怖い」という言葉の震えを聴くことはできない。だからこそ、医療も、家庭も、社会も、人間が人間の生の声を聴き、丸ごと抱きしめてあげることがますます重要になる。——―水上治の医療の姿勢は、そのままAI時代の倫理基準になるに違いない。（『医療AIに関する国際的倫理指針における「人間中心性」の整理』より）
哲学の核心
水上治の「日本型医療」とは、病名のある疾患の治療を超え、患者を日本人の本来のいのちの姿に戻す医療である。それは「生きる力」「生命力」を呼び戻し、縄文時代の自然への畏敬、旬の食、共同体の生活への回帰となる。「丸ごと医療」はその日本型医療の実践法であり、自然治癒力、生活、精神、食の４層を統合し、患者の生活全体を包み込む。（水上治『日本人に合ったがん医療を求めて』）
人物の概略 水上 治（みずかみ おさむ）
医学博士、米国公衆衛生学博士。「日本人に合ったがん医療」「統合医療」「食事療法」「日本型医療」などの概念を先駆的に提唱。患者の生活全体の理解に努める「丸ごと医療」の概念は多くの医師に大きな影響を与えている。
医学界で世界最高峰の国際オーソモレキュラー医学会で「名誉の殿堂入り」を果たしている。1948年2月23日生まれ、健康増進クリニック名誉院長、元日本オーソモレキュラー医学会理事長、主著：『日本人に合ったがん医療を求めて』、『がんで死なない最強の方法』、『健康を創る』
（次回は2月26日です。）