溜まりに溜まっている患者さんアンケート。

 

やっと2024年分に突入した〜と思ったら2026年になってしまいました

 

また2年遅れて追っかけます。

 

この記事は患者さんたちがとても楽しみにされているので頑張って更新していきます

 

 

今日ご紹介する患者さんは40代男性。

 

他院で手術を受けられたのですが経過が良くなくて、わざわざ遠方から受診されました。

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この患者さんは他院（専門外）で痔瘻の手術を受けられたのですが、痛みと下着の汚れ、ニオイで困っておられました。

 

痔瘻でシートン手術を受けられており、ゴムが付いた状態です。

 

ゴムで肛門周囲の皮膚がかぶれ赤くなっていました。

 

痛いのにシートンのゴムを縛られる。

 

そしてナプキンに薄茶色の便のようなものがつく。

 

座っていると圧迫されている感じがあるけれど、そればゴムのせいなのか便なのか分からない。

 

便の回数も多いのが気になります。

 

1日3〜5回排便がありました。

 

ウォシュレットで洗っておられます。

 

お酒は毎日、タバコも1日20本。

 

まず洗うのをやめて、お酒もタバコもやめるようお伝えしました。

 

アルコールもタバコも便がゆるくなりますし、便の回数も増えるからです。

 

 

そして痔瘻ですが坐剤を使ってもらうことにしました。

 

軟便・下痢便が肛門に残ると痔瘻が悪化したり、術後の痛みがひどくなることは今まで多くの患者さんで経験してきましたから。

 

 

・坐剤を毎日入れる

・Sザルベを肛門周囲に塗る

・禁酒

・禁煙

 

を指示し約2週間後来てもらいました。

 

 

坐薬は毎日入れておられました。

 

入れると便が出て来たと。

 

やっぱり残ってましたね

 

出残り便秘です。

 

何度も便が出るのは便通が良いからではなく、残った便があとからチョロチョロ出てきているだけというケースは多い。

 

皮膚はキレイになっていました。

 

そして痛みはなくなっています。

 

でも下着の汚れはあります。

 

 

シートン法というのは痔瘻の入口と出口にゴムを入れて瘻管を少しずつ切っていく方法なのですが、正しい位置にゴムをかけないと痛みも取れず治りません。

 

原発口が肛門の奥のほうにあるタイプの痔瘻で手術が難しかったということもあるのですが、このままでは治らないので、うちの診療所でのやり直しの手術も考えたのですが、患者さんのお仕事や生活を考えると、遠方から週に1回、数ヶ月通院してもらうことは負担になるため、地元の専門の先生を紹介しました。

 

 

正直、やり直しの手術は難易度が高くなります。

 

自分がやった手術のやり直しなら対処できるのですが、他人のやった手術、しかも専門外の医師による手術の後始末は結構難しい。

 

痔瘻の場合は一からやり直しになることが多いです。

 

痔核の場合は切りすぎた肛門は元に戻せず、肛門が狭くなって便が出せなくなった患者さんもいる。

 

肛門の手術は奥が深く難しい。

 

専門的なトレーニングを積まないと肛門機能を損なわない手術をすることはできないと言ってもいい。

 

だからこそ、手術は専門の先生に受けて欲しい。

 

 

「専門の先生」とは「専門医を持っている」とか、「学会に入っている」とか「学会の認定医」であるとかではなく、

 

どこで

誰に

どれくらいの期間

 

肛門診療について学んだのか

 

 

ということが一番大切なのだけれど、患者さんがホームページを観るときには、そこは何故かスルーされる。

 

 

一番大事なのは医師の経歴。

 

 

そこを見れば医師になってからどんな診療をやってきたのか分かる。

 

経歴が分からない医師は選ばないほうがいい。

 

何を専門にやってきたのか分からない医師も避けた方がいい。

 

 

どうやって専門性を見分ければいいのか、こちらの記事を是非読んでからホームページをチェックしてほしい⬇

 

日本の肛門科の歴史と現状〜専門の医師を見分ける〜

言葉では言い表せないぐらいの感動でした。

患者に親身に寄り添い、本当に患者を大切にしている姿勢、気持ちは伝わります。

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