今回ご紹介するのは、他院で入れたシリコンプロテーゼを除去し、自家組織に置き換えた症例です。
鼻の低さがお悩みだった患者様。
鼻筋のプロテーゼを除去したうえで、肋軟骨移植による隆鼻術と、自家組織を用いた鼻先の高さ出しを同時に行いました。
- 鼻先・鼻筋にプロテーゼの輪郭が浮いて見える
- 触ると硬い、または以前と位置がズレた気がする
- 被膜拘縮・石灰化・感染症などのリスクが不安になってきた
これらはどれも、プロテーゼ隆鼻術を受けた後に多くの方が感じる、リアルな悩みです。
シリコンプロテーゼについて
シリコンプロテーゼは、美容外科における鼻の高さ出しで長年使われてきた方法ですが、以下のメリット・デメリット・リスクがあります。
シリコンプロテーゼのメリット
- 手術時間が比較的短く、ダウンタイムも少ない
- 医療現場で心臓の人工弁や人工関節としても使われる安全性の高い素材で、1mm単位で細かく加工できるため、理想の仕上がりに近づけやすい
- 不満があれば除去・入れ替えが可能
- 自分の組織を採取する必要がない
シリコンプロテーゼのデメリット・リスク
- 合っていないサイズのプロテーゼを長期間入れ続けると、皮膚が萎縮してプロテーゼの輪郭がくっきりと浮き出る可能性がある
- L型プロテーゼは鼻先まで圧力がかかるため、アップノーズ変形が起こりやすい
- 異物である以上、被膜拘縮・感染・位置ずれのリスクをゼロにはできない
- 形が合っていない・高すぎる・締め付け感があるなどの場合は、早めに取り出すことが望ましいケースもある
「自家組織」とは？
自家組織とは、ご自身の体から採取した組織のこと。鼻整形でよく使われるのは以下の3つです。
種類 | 採取部位 | 特徴 |
耳介 軟骨 | 耳の後ろ | 柔らかく、成形しやすい。鼻先の細かい調整に適しています。 |
鼻中隔軟骨 | 鼻の中 | 比較的硬く、強度が必要な部位に適しています。 |
肋軟骨 | 胸部の肋骨付近 | 採取量が多く、大幅な高さ出しや支持力が必要なケースに対応できます。 |
今回の症例では、鼻筋の高さ出しに肋軟骨を、鼻先の形成にも自家軟骨を使用しました。
自家組織のメリット
- 自分の体の組織なのでアレルギー・被膜拘縮のリスクがほぼない
- 経年的に体に馴染み、自然な触り心地が保たれる
- 異物を体内に残さないという安心感
- 長期的な安定性が高い
自家組織のデメリット・注意点
- 軟骨の採取部位に傷跡が残る
- 肋軟骨は10年程度で石灰沈着が起こり、変形するリスクがある。また採取の際に胸に変形瘢痕が残る可能性がある
- プロテーゼと比較して手術時間が長くなる
- 技術・経験のある術者でなければ、採取量や形の仕上がりにばらつきが出やすい
「プロテーゼ → 自家組織」への置き換え。
今回の患者様のように、一度入れたプロテーゼに不満や不安を感じ始めた時、選択肢のひとつとして有力なのが「自家組織への置き換え」です。
プロテーゼを除去し、自分自身の組織で再構築する。
異物を体内に残さず、長期的に付き合える鼻をつくる。これが、「一生ものの鼻」という考え方です。
ただし、他院で入れたプロテーゼの除去と同時再建は、被膜の状態・癒着の程度・皮膚の薄さなど、術前の丁寧な評価が不可欠です。画像や診察で状態をしっかり確認した上で、最適なプランをご提案しています。
昔プロテーゼを入れたけど、最近なんか気になる…
他院で手術したけど、やり直したい…
そんな方は、ぜひ一度ご相談ください。
現状を整理するだけでも、カウンセリングにいらしていただければと思います。
石黒 昂
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