前立腺症
前立腺症が果たして精神科の疾患なのか？
普通、慢性前立腺炎や前立腺症の患者さんは精神科に来ない。みんな泌尿器科に行って治療している。泌尿器科でもいわゆる無菌性前立腺炎があることはわかっていて、精神科的な治療もある程度行われている。最近、「今日の治療指針」は見ていないので、どのような治療が推奨されているか知らないのだが、2000年頃でも既にデパスなどの投与は治療として挙げてあったように記憶している。
僕が刑務所に勤めていた時、この疾患を意識するようになった。刑務所は外部からの情報も乏しく、刺激がない単調な生活なので、自然と意識が身体に向く。微妙な不調も気になる人はより気になる。本来それほど神経質ではない人でも内向的に傾きやすい。排尿やその後の不快感は、忙しく仕事をしている時より意識に上りやすいのであろう。その後、他科とのコンサルテーションを行っている際に、偶然患者さんが上記症状を合併しており、精神科的な治療をあわせて行っているうちに改善するというのも経験している。もともと、排尿系の疾患には３環系抗うつ剤はマイナスのように見える。なぜなら抗コリン作用が例えば前立腺肥大症などを悪化させるから。僕の記憶では、当時の刑務所での患者さんに３環系抗うつ剤（当時SSRIは未発売）を投与したところ、症状が改善していた人の方が多かった。いかに器質的には実体がない（かもしれない）疾患かがわかる。もともと何もない可能性すらあるのである。フリー百科事典『ウィキペディア』で、「非細菌性慢性前立腺炎」の項目を参照すると簡単にまとめてあるので、興味のある人は参照してほしい。
下の青の文章は、2000年頃、2chの「身体・健康」の板で質問に答えた時のもの。当時の僕の考え方が書かれてある。最初の部分で、尿は無菌のはずだからそうそう感染するのはおかしいとかいうくだりがあるが、血行性にも感染するので、そう言い切るのも変だと今は思う。今でも、前立腺症で悩んでいる人が多いと思っている。この2chスレッドでは、偶然、身体要因が大きい患者さんであったが、感染がはっきりしない人が大勢おり、しかも不適切な治療しか行われていない人もいると思われる。最近はこのような患者さんを診ることがほとんどないのだが、この前立腺症という疾患、はっきり感染がある人から、もう治癒して痕跡しかないのに症状が残っている人（つまり何がしか器質的なものがある）から、組織には全く異常がなく自覚症状のみ（つまり精神面の方がかなり大きい）まで連続していて、さまざまなレベルの患者さんが存在しているような気がしている。どんな患者さんであれ、SSRIなどの抗うつ剤や抗不安薬は、ある程度の改善はもたらすと思っている。場合によれば、非定型抗精神病薬も有効かもしれない。なぜなら局部の疼痛や不快感は、決して前立腺ではなく脳で感じているからである。
○慢性の前立腺炎です
1 名前： 知り合いが見てたら嫌だ・・・ 投稿日： 2000/01/14(金) 19:37
怪しいと思ったのは６年前からです。その時はすぐにおさまったので放っておいたら忘れた頃に急に高熱が出て、以来、毎年冬が近づく度に再発→薬もらう→暖かくなってから治まるの繰り返しです。いいかげんに完治したいです。
2 名前： kyupin 投稿日： 2000/01/15(土) 14:03
このスレッドは書き込むかどうかちょっと迷いました｡ もう挙がってきそうにないので書き込みます｡ これは「尿漏れが激しいです」のスレッドと関係が深いです｡ 慢性前立腺炎について、あるいは慢性前立腺症について10年以上前からずっと疑問思っていました｡１さんの症状、
＞その時はすぐにおさまったので放っておいたら忘れた頃に急に高熱が出て、以来 毎年冬が近づく度に再発→薬もらう→暖かくなってから治まるの繰り返しです。
は自分で疑問に思いませんか？僕は疑問に思います｡感染症にしては・・・解剖学的に膀胱は無菌状態で、尿は飲めるほどです｡ 性病になる以外は前立腺はそうそう細菌に曝されることはありません｡ 慢性前立腺炎は、僕は７～８年前までは前立腺にずっと細菌が潜んでいて体調不良時に炎症をおこす（つまりヘルペスのような）パターンを考えていました｡その前立腺に細菌が入る可能性は、性病が可能性が高いと思います｡
3 名前： kyupin 投稿日： 2000/01/15(土) 14:04
その根拠は、前立腺は抗生剤の移行が良くないことがあります｡慢性炎症が急性炎症に移行すると､移行が良くなり治療がしやすくなります｡だから、慢性期は安定しているので僅かな菌がうまく駆除できないのではと思っていました｡（この当時です） 慢性前立腺症は、会陰部周辺に軽いが妙な違和感、痛みがあります｡長く座っていたりで前立腺を圧迫する姿勢を長くとると、自覚症状が悪化します｡他のスレッドにもありましたが尿漏れなど不快なこともあります｡ 慢性前立腺炎の原因は、細菌性のものと非細菌性のものがあると言われていますが、後者がほとんどと思います｡非細菌性には漢方やベンゾジアゼピンを使いますが、これは精神的なものがとても関与しているからです｡僕は抗うつ剤を使用して自覚症状が改善した経験もあります｡ 1度ある青年が高熱を出して急性増悪したケースがありました｡（8年位前）この時熱はありましたが、（血液所見など）他の炎症所見が皆無でした｡前立腺も腫れてはなかったです｡この時、かれの場合神経症的なものであると感じました｡
4 名前： kyupin 投稿日： 2000/01/15(土) 14:06
１さんの場合は、普段のことが良く書かれていないので良くはわかりません｡しかし、上に僕が書いたことは知っておかれた方が良いと思います｡ ７年ぐらい前に泌尿器科の僕の友人と慢性前立腺炎について話しあったことがあります｡彼によれば、癌などは皆興味を持って研究するが、こんなのは死ぬものでもなく注目度が低いのであまり熱心に研究しないのだそうです｡ 当時どうしても感染しているのにその細菌が駆除できない時、何をするかと友人に聞くと、「リファジンを使ってみる」と言ったのでびっくりした記憶があります｡（リファジン＝リファンピシンは結核で最も重要な薬） １さんの場合、実際に細菌が感染しているかどうかわからないし、冬の急性増悪についても、実体があるかどうかわからないと思います｡
5 名前： 1さんではありませんが、 投稿日： 2000/01/15(土) 19:53
わたしも５～６年前に泌尿器科で慢性前立腺炎と診断されました。そこで「この病気は治らない」と言われて以来病院には行ってません。
＞慢性前立腺症は、会陰部周辺に軽いが妙な違和感、痛みがあります｡ 長く座っていたりで前立腺を圧迫する姿勢を長くとると、自覚症状が悪化します｡他のスレッドにもありましたが尿漏れなど不快なこともあります。
ずっとこんな症状ですが、治すことは出来るのでしょうか？ そういえば細菌は見つからないと言われました。
7 名前： kyupin 投稿日： 2000/01/16(日) 11:31
＞５さん
慢性前立腺炎（慢性前立腺症）については下のリンクも参照してください｡
ttp://www.incl.ne.jp/keiju/q-urkire.htm
ttp://www.incl.ne.jp/keiju/q-nbpros.htm
ttp://www.keiju.co.jp/q-zenrit.htm
結局、治療するかどうかは症状次第です｡もし少し痛みなどがあって苦痛ならば漢方や向精神薬を服用すれば軽減しますが、これは根本治療ではありません｡若い人が薬を続けることができるかどうかは、疑問だと思います｡ ５さんがあまり気にならない程度なら、放っておいても良いものと思います｡ところで、上記リンクの３つ目の人は精神科的治療をすべきと思います｡ 結構古い資料ですが、内向的な性格の人はこれを苦痛に感じやすいという報告もあります｡
8 名前： 有り難うございます 投稿日： 2000/01/17(月) 00:27
ん～やっぱり治らないみたいですね。悲しいです。
9 名前： １です 投稿日： 2000/01/17(月) 12:36
kyupinさん、ありがとうございます。リンク大変参考になりました。１で詳しく書いてなかったのでもう一度自分の症状について書きます。 医師からは「非淋菌性」と診断されましたが、他のどの病原菌かはわかりません。春、夏、秋は特に変調はありません。尿検査で血尿や蛋白が出ますが放って良いといわれました。時折尿漏れがあります。排尿の勢いが足りなくて流れが二股に分かれることがあります。寒くなって下半身を急に冷やしたりすると排尿痛とともに尿道から膿が出ます。抗生物質の薬を飲みつづけ、春頃に検査で膿が見つからなくなって投薬終わりというのが近年の習慣になってます。大学受験の時期にマイナートランキライザーも同時に飲みましたが、その年以降はもらっていません。癖になるのが怖いです。発病当時から未だ性交渉の経験はありません。移された覚えはありません。最も症状の重い時期に限っては射精も駄目と先生にいわれました。いまだに彼女ができません。ふさぎこみがちで積極的になれません。病気持ちだと分かって付き合ってくれる人がいません。（後は自分の人格のせいか）子どもが作れないのが将来を考えると辛いです。今年はまだ症状は出ていません。
10 名前： kyupin 投稿日： 2000/01/17(月) 21:45
うーん｡
膿尿があるなら身体因が大きそうですね｡ そもそも慢性前立腺炎は、骨盤内の血液の循環が悪化するとなりやすいです｡だから痔核の合併が多いそうです｡僕の診た患者さんは膿尿などがなく、会陰部の痛みや不快感や尿漏れの症状が前景の人が多かったので、１さんにはあまり参考にはならないかもしれません｡ 一応、慢性前立腺炎が急性増悪した時は、細菌性か非細菌性か不明でも抗生剤治療をするそうです｡ひと冬、抗生剤を飲みつづけるのはかなりつらいことなので、1度専門病院にいって徹底的に調べてもらった方が良いかもしれません｡ 民間療法的なものですが、臍とペニスのちょうど中間ぐらいにいわゆる「ツボ」があり、ここを冬の寒い間は小さな使い捨てカイロを貼っておく方法があります｡これは骨盤内を暖め循環をよくします。腰痛にも効果があります｡（ただし急性増悪した場合は中止した方が良いと思う）
11 名前： kyupin 投稿日： 2000/01/17(月) 21:46
慢性前立腺炎（症）はまだ（精神科との因果関係を含め）よくわかっていない病気だと思います｡ 僕はこの病気が精神科とからむのは、やはり男性にとってペニスが大切な器官だからと思います｡１さんが
＞いまだに彼女ができません。ふさぎこみがちで積極的になれません。病気持ちだと分かって付き合ってくれる人がいません。子どもが作れないのが将来を考えると辛いです。
と話しているように、性的アイデンティティと深く関係するからでしょうか？ 古来、男性が初めて性的関係をもって「性病を移されたのでは？」という不安から精神病を発病するケースは時々みられていました｡ １さんの場合も、上記３行については悲観しすぎと思います｡上のリンクにもあるように、安定期はセックスは良いとされています｡ さすがに専門外の部分が大きく、気の利いたことが言えなくて申し訳ないです｡
12 名前： 8です 投稿日： 2000/01/17(月) 23:43
私は強迫神経症でもあります。これが悪化しているときにこの前立腺炎が悪化します。自分としてはこの強迫神経症が前立腺炎の原因だと勝手に思っているんですが、こんな事はあり得ますか？